តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈវិសាលភាព ERCP?
Sphincterotomy
Sphincterotomy កំពុងកាត់សាច់ដុំដែលព័ទ្ធជុំវិញការបើកបំពង់ ឬ papilla ។ការកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពង្រីកការបើក។ការកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យមើលវិសាលភាព ERCP នៅ papilla ឬការបើកបំពង់។ខ្សែតូចមួយនៅលើបំពង់បូមឯកទេសប្រើចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីកាត់ជាលិកា។sphincterotomy មិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ អ្នកមិនមានចុងសរសៃប្រសាទនៅទីនោះទេ។ការកាត់ពិតប្រាកដគឺតូចណាស់ ជាធម្មតាតិចជាង 1/2 អ៊ីញ។ការកាត់តូចមួយនេះ ឬ sphincterotomy អនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលផ្សេងៗនៅក្នុងបំពង់។ភាគច្រើនជាទូទៅការកាត់គឺសំដៅទៅលើបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលហៅថា biliary sphincterotomy។ជួនកាលការកាត់ត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកបំពង់លំពែង អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការ។
ការដកថ្មចេញ
ការព្យាបាលទូទៅបំផុតតាមរយៈវិសាលភាព ERCP គឺការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ថ្មទាំងនេះអាចបង្កើតបាននៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបានធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬអាចបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោយខ្លួនឯងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ sphincterotomy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពង្រីកការបើកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ថ្មអាចត្រូវបានទាញចេញពីបំពង់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ប៉េងប៉ោង និងកន្ត្រកជាច្រើនប្រភេទដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមឯកទេសអាចឆ្លងកាត់វិសាលភាព ERCP ទៅក្នុងបំពង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយកថ្មចេញ។ថ្មធំៗអាចត្រូវការកំទេចក្នុងបំពង់ជាមួយនឹងកន្ត្រកឯកទេស ដូច្នេះបំណែកអាចទាញចេញតាមរយៈ sphincterotomy ។
ការដាក់ Stent
Stents ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែង ដើម្បីចៀសវាងការតឹង ឬផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបំពង់។តំបន់តូចចង្អៀតទាំងនេះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែងគឺដោយសារតែជាលិកាស្លាកស្នាម ឬដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់បង្ហូរទឹកធម្មតា។មាន stents ពីរប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ទីមួយធ្វើពីផ្លាស្ទិច ហើយមើលទៅដូចជាចំបើងតូចមួយ។stent ផ្លាស្ទិចអាចត្រូវបានរុញតាមវិសាលភាព ERCP ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលបិទដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហូរទឹកធម្មតា។ប្រភេទទីពីរនៃ stent ត្រូវបានធ្វើពីខ្សែដែកដែលមើលទៅដូចជាខ្សែឆ្លងកាត់នៃរបង។stent ដែកអាចបត់បែនបាន ហើយស្ទ្រីមបើកទៅអង្កត់ផ្ចិតធំជាង stent ប្លាស្ទិក។ទាំង stent ផ្លាស្ទិច និងដែកមានទំនោរនឹងស្ទះបន្ទាប់ពីជាច្រើនខែ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ERCP មួយផ្សេងទៀតដើម្បីដាក់ stent ថ្មី។stent ដែកគឺអចិន្រ្តៃយ៍ខណៈពេលដែល stent ប្លាស្ទិចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅនីតិវិធីម្តងទៀត។គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសប្រភេទ stent ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហារបស់អ្នក។
ការពង្រីកប៉េងប៉ោង
មានបំពង់បូម ERCP បំពាក់ដោយប៉េងប៉ោងពង្រីក ដែលអាចដាក់នៅទូទាំងតំបន់ចង្អៀត ឬតឹង។បនា្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកការរួមតូច។ការពង្រីកដោយប៉េងប៉ោងត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមូលហេតុនៃការរួមតូចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនជាមហារីក)។បន្ទាប់ពីពង្រីកប៉េងប៉ោងរួច ស្តង់បណ្តោះអាសន្នអាចនឹងត្រូវដាក់រយៈពេលពីរបីខែដើម្បីជួយរក្សាការពង្រីក។
គំរូជាលិកា
នីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅតាមរយៈវិសាលភាព ERCP គឺការយកគំរូជាលិកាពី papilla ឬពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។មានបច្ចេកទេសសំណាកផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ថ្វីត្បិតតែទូទៅបំផុតគឺការដុសសម្អាតផ្ទៃជាមួយនឹងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃកោសិកាដែលទទួលបាន។សំណាកជាលិកាអាចជួយសម្រេចថាតើការរឹតបន្តឹង ឬរួមតូចគឺដោយសារជំងឺមហារីក។ប្រសិនបើគំរូវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺមហារីក វាត្រឹមត្រូវណាស់។ជាអកុសល គំរូជាលិកាដែលមិនបង្ហាញពីជំងឺមហារីកប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវទេ។